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Bilan des indicateurs de la prévention

du risque infectieux en EMS

Année 2023




En 2024, les établissements invités à évaluer l’activité 2023 sont les Ehpad, ainsi que les EAM/FAM et les MAS.
Ces indicateurs :
- sont à saisir directement en ligne avant le 31 juillet 2024
- concernent l'année écoulée (2023)
La saisie se fait en une seule fois (pas de validation intermédiaire). Il est donc conseillé de préparer la saisie sur le formulaire papier comprenant un guide de remplissage. Tous les items sont à renseigner.
En cas de souci technique, merci d'adresser un mail à anais.machut@chu-lyon.fr
En cas de questions relatives aux indicateurs, vous pouvez contacter votre EMH ou contacter le CPias :
CPias ARA : 04 78 86 49 49 cpias-ara@chu-lyon.fr
CPias ARA site de Clermont-Ferrand : 04 73 75 48 88 cpias-ara@chu-clermondferrand.fr

Vous pouvez imprimer le questionnaire rempli après son envoi, soit avec le bouton droit de la souris soit dans le menu.

   
   

1. Coordonnées de la personne contact
Nom
Prénom
Fonction
Adresse mail
Téléphone
   

2. Identification de l'établissement
Nom de l'établissement
Numéro FINESS établissement
Adresse
Code Postal Ville
Appartenance à un groupe Oui         Non
Si oui, nom du groupe
Statut
Public         Privé         Associatif         Autre :
Type d'établissement
Ehpad         EAM/FAM         MAS
Intégré à un établissement sanitaire
Oui         Non
Capacité autorisée
Places en hébergement complet (permanent ou temporaire) ou partiel (accueil de jour, de nuit, de week-end...)
   
Nombre de journées réalisées
En hébergement complet (permanent ou temporaire) ou partiel (accueil de jour, de nuit, de week-end...)
   
GIR (groupe iso-ressources) à compléter par les Ehpad uniquement
Dernier GIR moyen pondéré calculé
Année d'évaluation du GMP
   

3. Organisation, indicateurs de processus
   
Accès à une expertise en hygiène
Lien avec une équipe d'hygiène
EOH si adossé à un établissement sanitaire         EMH         Pas de lien avec EOH/EMH
Si EMH choisir dans la liste
Uniquement si l’établissement appartient à un groupe, il dispose d’un hygiéniste mutualisé au sein du groupe (hors EOH ou EMH)
Oui         Non
Responsable de la prévention du risque infectieux (PRI) (un professionnel de l’établissement est responsable de la PRI de l'établissement)
Un responsable de la PRI est identifié ou mandaté
Oui         Non
Si oui, il est fromé à la PRI
(formation par la structure, l'équipe d'hygiène EOH/EMH, le CPias ou un prestataire extérieur)
Oui         Non
Si oui, quelle est sa fonction ?
Médecin         Paramédical (IDE, Cadre)
Autre :
Correspondants en hygiène (IDE, ASD, ASH…)
Des correspondants en hygiène* sont identifiés
Oui         Non
Si oui, ils sont formés à la prévention du risque infectieux
(ils ont participé à une formation organisée par la structure, l'équipe d'hygiène, le CPias ou un prestataire extérieur)
Oui tous         Oui certains d'entre eux         Non aucun
           du temps est dédié au(x) correspondant(s) pour leur mission
Oui         Non
*https://www.cpias.fr/EMS/referentiel/EHPAD/V2015/fiche_poste_correspondant.doc
Médecin coordonnateur
Un médecin coordonnateur est présent dans l'établissement (présence au moins 6 mois dans l'année écoulée)
Oui         Non
Médecin du travail (service de prévention et de santé au travail)
Un médecin du travail est identifié pour l'établissement
Oui         Non
Comité de suivi du risque infectieux (équivalent di CLIN en établissement de santé)
Un comité de suivi du risque infectieux s’est réuni au moins 1 fois dans l’année
Oui         Non
Si oui, composition de ce comité
Directeur       Médecin coordinateur       Responsable qualité - gestion des risques
Cadre ou infirmière coordinatrice      Responsable de la prévention du risque infectieux
Professionnel spécialisé en hygiène (EMH/EOH)
Autre :
Volet infectieux du plan bleu / blanc pour les Ehpad adossés à un établissement de santé
(Question règlementaire, items de la liste de contrôle des éléments constitutifs du volet infectieux)
Un volet du plan bleu/blanc a été rédigé
Oui (tous les items sont présents)      Non (non réalisé ou incomplet)
Programme d'actions annuel ou pluriannuel
Un programme d'actions a été élaboré et mis en oeuvre dans l'année (même partiellement)
Oui         Non
si oui, un suivi du programme d'actions est réalisé (bilan de la réalisation des actions prévues dans le programme au cours d’une réunion a minima, en fin d'année ou début de la suivante)
Oui         Non
   
Analyse du risque infectieux (DAMRI)
La démarche d’analyse et maitrise du risque infectieux a été réalisée/actualisée/suivie au moyen du DAMRI (au moins le 1er chapitre) dans l'année écoulée
Oui    Non
Si oui, l'équipe d'hygiène est associée à cette démarche ? (EOH, EMH, hygiéniste de groupe)
Oui    Non

4. Activités

     PREVENTION
Visite de l'équipe d'hygiène sur site (EOH, EMH, hygiéniste de groupe)
Visite(s) programmée(s), hors alerte
Oui         Non         Non applicable (si pas d'accès à une expertise en hygiène)
Visite(s) pour la gestion d’alerte(s) (épidémies d’IRA/GEA, légionelle, Covid…)
Oui         Non         Non applicable (si pas d'accès à une expertise en hygiène)
   
Hygiène des mains
Avez-vous reçus des dons de solutions hydro-alcooliques (SHA) hors achats établissement
Oui         Non        
Consommation annuelle de SHA incluant les achats et les dons (en litre) Répondre 9999 si ne sait pas
   
Vaccination contre la grippe saisonnière
Vaccination des professionnels au cours de l'hiver 2023-2024
Période : Les données de recueil sont celles observées au 31 décembre 2023 pour les professionnels salariés en poste dans l’établissement, quel que soit le contrat de travail (titulaires, attachés, CDD, CDI, temps complet ou partiel...)
Nombre de professionnels salariés de l’établissement pendant la campagne vaccinale, toutes catégories professionnelles confondues Répondre 999 si ne sait pas
Nombre de professionnels vaccinés (vaccinés dans l'établissement ou en ville) Répondre 999 si ne sait pas
Vaccination des résidents au cours de l'hiver 2023-2024 Période : Les données de recueil sont celles observées au 31 décembre 2023 pour les résidents en hébergement complet, qu'il soit temporaire ou partiel
Nombre de résidents total Répondre 999 si ne sait pas
Nombre de résidents vaccinés (vaccinés dans l'établissement ou avant l'entrée dans l'établissement) Répondre 999 si ne sait pas
Vaccination des résidents contre le pneumocoque. Une politique d’identification des résidents ayant une indication de vaccination* supervisée par un professionnel de l’établissement existe
Oui         Non         Non applicable
*https://solidarites-sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/vaccination/calendrier-vaccinal
Accident avec exposition au sang (AES). Il existe une procédure formalisée de conduite à tenir en cas d'AES
Oui         Non

     FORMATION
Formations PRI
L’établissement a organisé une (des) formation(s) à la prévention du risque infectieux
Oui         Non
si oui, nombre de personnes formées à la PRI dans l'année (Ne pas dédoublonner : saisir le nombre total de participants aux différentes sessions de formation concernées)
   

     EVALUATION
Action d'évaluation autre que le DARI/DAMRI (Audits, évaluation des pratiques professionnelles, des organisations...)
L'établissement a réalisé au moins une action d'évaluation sur la thématique PRI dans l'année
Oui      Non
   

     ALERTE & SIGNALEMENT
   
Retour d'expérience (RETEX)
Au moins un retour d'expérience (analyse des faits, mesures correctrices, suivi du plan d'action, rapport/rétro-information) a été réalisé suite à un épisode infectieux survenu dans l'année
Oui         Non         Non concerné
Gestion des cas groupés et épidémies Nombre d'épidémies Dont nombre d'épidémies signalées à l'ARS
Infections respiratoires aigües (IRA) Chez les résidents, au moins 3 cas d’IRA en 4 j (ou 5 cas en 4j avant le 21 juin 2023)
Gastro-entérites aigües (GEA) Chez les résidents, au moins 5 cas de GEA ou 2 cas d’infections à C. difficile en 4 jours
Covid-19 Chez les résidents et/ou les professionnels, au moins 3 cas confirmés ou probables en 7 jours (ou intégrés comme IRA 3 cas en 4j depuis le 21 juin 2023 : dans ce cas ne pas comptabiliser ici)
Autre épidémie (BMR, BHRe, gale, TIAC...) Chez les résidents, au moins 2 cas ayant un lien temporel et géographique
Alerte environnement Legionella / Eau Chaude Sanitaire (ECS)
Avez-vous eu au moins un contrôle d’ECS rapportant des Legionella pneumophila > 1000 UFC/L
Oui         Non
Si oui, l'avez-vous signalé à l'ARS Oui         Non
   

     SURVEILLANCE ENVIRONNEMENTALE
   
Surveillance Ean chaude sanitaire réalisée (ECS)
Une surveillance mensuelle de la température de l'eau chaude ET un contrôle annuel de l'ECS à la recherche de Legionella sont réalisés conformément à la réglementation
Oui         Partiellement         Non
Carnet sanitaire
Existence d'un carnet sanitaire, ET tous les éléments de surveillance (t° et légionelles) sont consignés dans le carnet sanitaire
Oui         Non
Procédure en cas de contamination d'ECS par des légionelles
Une procédure en cas de contamination du réseau d’ECS par des Legionella pneumophila est formalisé
Oui         Non
   
Commentaire/Conclusion
   

En envoyant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient enregistrées   
   
   
   
   
                                                                                                                                       

CPias Auvergne-Rhône-Alpes :        Tél. 04 78 86 49 49        Email cpias-ara@chu-lyon.fr
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